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Profesor Andrew Chanen: el trastorno límite de la personalidad (BPD) sigue siendo la más estigmatizada y discriminada en Australia e 🏀 internacionalmente

Cuando el Profesor Andrew Chanen era un médico residente en psiquiatría en 1983, los pacientes con 🏀 trastorno límite de la personalidad (BPD) que se habían autolesionado eran "vilipendiados" y "tratados espantosamente".

🏀 "Había este mito de que de alguna manera eran indestructibles", dice. A pesar de lo que le dijeron sus maestros, 🏀 "la mayoría había muerto al final de mi formación".

Más de cuatro décadas después, Chanen 🏀 es el jefe de gestión clínica y jefe de investigación sobre trastornos de la personalidad en Orygen, el Centro Nacional 🏀 de Excelencia en Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, y dice que el BPD sigue siendo la más 🏀 estigmatizada y discriminada en Australia e internacionalmente.

Predominantemente diagnosticado en mujeres, el BPD se 🏀 caracteriza por la dificultad para gestionar las emociones, cambios de ánimo rápidos, autolesión a 🏀 menudo acompañada de pensamientos suicidas y una imagen inestable de uno mismo.

Algunos clínicos australianos 🏀 abogan por que el BPD sea reconocido como trastorno por trauma en lugar de trastorno de la personalidad, argumentando que 🏀 esto conduciría a un mejor tratamiento y resultados.

El argumento para reconsiderar el BPD 🏀

El psicoanalista estadounidense Adolph Stern introdujo la palabra "borderline" en la terminología psiquiátrica en 1938, utilizándola 🏀 para describir a un grupo de pacientes que no encajaban en las categorías neuroticas ni psicóticas.

🏀 Varios estudios han demostrado que el BPD se asocia con el abuso y la negligencia infantiles más que cualquier 🏀 otro trastorno de la personalidad, pero las tasas pueden variar desde el 90% hasta el 30%. Un análisis de 97 🏀 estudios encontró que el 71,1% de las personas diagnosticadas con el trastorno habían informado al menos una experiencia traumática en 🏀 la infancia.

El caso para el término trastorno de la personalidad

🏀 Para Chanen, el término "trastorno de la personalidad" es útil porque captura las dificultades de identidad y relación que, 🏀 según él, están en el corazón del problema.

Señala un estudio nacional sobre maltrato infantil 🏀 publicado en 2024 que mostró que casi dos tercios de la población sufren alguna forma de adversidad infantil. A pesar 🏀 de eso, el BPD es comparativamente raro, ocurriendo en solo el 1% al 3% de la población.

🏀 "Hay algo importante que ocurre en cada individuo que interactúa con la experiencia de la adversidad. Si bien 🏀 esa interacción puede dar lugar al trastorno límite de la personalidad, también puede 🏀 dar lugar a otro trastorno, como la depresión, o a ningún trastorno mental".

> Un 🏀 enfoque cambiante >

> La discusión 🏀 sobre el uso de BPD o trastorno de estrés postraumático complejo no se trata solo de palabras, según Kulkarni, cambia 🏀 toda la dirección y el enfoque para el tratamiento. >

> 🏀 El tratamiento histórico para el BPD se ha basado en antidepresivos para tratar el estado 🏀 de ánimo bajo y antipsicóticos para el pensamiento paranoico, pero no se ha abordado el síntoma cognitivo subyacente como la 🏀 dificultad para gestionar las emociones, el sentido de identidad perturbado, las relaciones perturbadas y la impulsividad. > 🏀

> Esos síntomas suelen tratarse con enfoques psicosociales, como 🏀 la terapia dialéctica conductual, el tratamiento basado en la mentalización y la atención de alta calidad. > 🏀

> Kulkarni y la Dra. Eveline Mu en el 🏀 Centro de Investigación en Psiquiatría Monash Alfred están llevando a cabo ensayos clínicos para nuevos medicamentos para abordar la neuroquímica 🏀 que creen que impulsa los síntomas del BPD/trastorno de estrés postraumático complejo. >

> Los efectos del 🏀 trauma en los niveles de estrés del cuerpo significan que el sistema de glutamato, los neurotransmisores primarios del sistema nervioso, 🏀 está en sobrecarga, dice Mu. Su teoría es que esto conduce a la disfunción cognitiva. >

> Desde que comenzó en 2024, 200 personas han participado 🏀 en el ensayo controlado aleatorio doble ciego de la memantina, un medicamento que el regulador ha aprobado para el tratamiento 🏀 de los pacientes de Alzheimer y que bloquea los receptores del cuerpo del glutamato. >

> Williams dice que su hospital solo tiene una cama pública 🏀 y que está constantemente lleno de pacientes que pueden pagar el tratamiento privado, algunos de los cuales incluso vienen del 🏀 extranjero. Dice que el programa de tres semanas de su hospital ha mejorado la calidad de vida de sus pacientes, 🏀 con muchos pudiendo tomar un trabajo a tiempo completo o volver a estudiar. "Muchos de ellos han dicho: 'Quiero ser 🏀 enfermera, quiero volver y trabajar aquí.'" >

> 🏀 Kulkarni dice que una de las otras nuevas soluciones es deshacerse de la etiqueta. "Está lastimando a la 🏀 gente ... Tomar una nueva mirada ofrece nueva compasión y nueva comprensión." >